去哪里治疗白癜风最好 http://www.mvdtj.com/m/摘要：本文介绍了一例贲门癌Ⅰ期患者的治疗经过，患者40岁，男性，于年12月来我院就诊，检查确诊为贲门癌Ⅰ期后，经过商议及患者本人跟家属同意，采取手术腹腔镜辅助近端胃切除术+食管-胃-空肠双通道吻合术治疗，目前患者手术病情恢复较好，现在患者能正常饮食，已正常工作和生活。
男，40岁
贲门癌Ⅰ期
年12月
手术腹腔镜辅助近端胃切除术+食管-胃-空肠双通道吻合术
住院时间15天，术后随访3年
患者手术病情恢复较好，现在患者能正常饮食，已正常工作和生活
一、初次面诊
一个冬季的下午初遇陈先生，40岁男性，主诉是上腹部持续隐痛一周，并且有黑便，来时陈先生手里拿着一张胃镜报告，原来他已经在我院消化科就诊过，做了胃镜检查提示贲门处一个隆起性病变，考虑恶性可能性大；活检病理提示腺癌。陈先生是家里顶梁柱，这次是他妻子陪他来看病，看的出，他们已经知道了这种疾病的严重性，后来聊天中得知，原来5年前陈先生的父亲也因为胃癌去世。因此在我一方面告诉陈先生，结合胃镜下形态学表现，考虑他的病情较早，目前这种疾患早期治愈率较高，预后很好，缓解患者焦虑情绪，另一方面告知患者家属办理住院手续的注意事项。
二、治疗经过
贲门癌入院后需要完善入院常规检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫指标以及血型。同时需要行胸、腹部的增强CT扫描及上消化道造影检查。增强CT作用在于判断患者的肿瘤有无出现肝、肺等脏器的转移，同时也可以判断贲门癌的局部分期情况，包括有无突破胃壁的浆膜层，胃周有无肿大淋巴结。上消化道造影检查的意义在于我们可以了解肿瘤侵犯食道的范围，对于我们的切除范围有判断意义。
陈先生的术前常规检查未发现手术禁忌，同时术前CT显示肿瘤侵及肌层，胃周没有肿大淋巴结，肝、肺等脏器无转移。该患者术前临床诊断为T2N0M0。因为他的肿瘤在贲门，并且肿瘤分期早，目前主流手术方式包括两种，一种是切除近端胃、另一种是切除全胃。因患者较为年轻，我们倾向于第一种手术方式，但需要根据我们术中具体探查情况决定。拟定于2天后行腹腔镜探查，手术前给予口服缓泻剂及抗生素，完成肠道准备。同时术前常规备血。
腹腔镜探查：肿瘤位于贲门胃小弯侧，未突破浆膜，胃周没有肿大淋巴结，同时肝、腹腔、腹膜没有发现转移灶。术中我们决定采用腹腔镜近端胃切除术，我们切除了患者的近端2/3的胃，同时清扫了患者的NO.1,2,3,4,5,7,8,9,11,12组淋巴结。
消化道重建：因直接将食管胃吻合会存在较多并发症，我们采取食道-空肠-胃双通道吻合术，这样既保留了食物的双通道通过，也保留了胃窦部的外分泌功能，避免发生缺铁性贫血。整个手术过程顺利，手术时间分钟，术中预估出血50ml，未输血。
幸运的是陈先生术后恢复很顺利，术后第四天患者有排气排便，我们给予逐渐由流质饮食过渡到半流质饮食，术后第11天患者拔除腹腔引流管，出院回家。
患者的术后病理为溃疡型中分化腺癌，浸及浆膜层，淋巴结检及14枚，均未见癌转移，病理分期为Ⅰ期。因此陈先生的病情相对较早期，术后无需进行辅助化疗。目前陈先生每3个月来院复查一次，除了常规复查患者的肿瘤学指标、以及胸腹部CT，我们还需要确定患者残胃的功能情况。
术后双通道造影结果
三、治疗效果
陈先生的整个手术过程及术后恢复较为顺利，术后也没有发生严重并发症，住院2周左右即顺利出院，由于患者疾病分期较早，因此术后未于辅助化疗。但也有部分早期贲门癌会出现术后的转移与复发，因此我们建议医院复查，目前已经术后3年，复查肿瘤血指标和腹部影像学指标均正常，并且患者体重在缓慢增加的趋势。
四、注意事项
患者术后的饮食要保持少食多餐，初期可保持每日7-8次进食，多食用一些鱼肉、虾肉等高蛋白易消化的饮食，新鲜水果蔬菜也要保持足够摄入量。
其次平时需要保持乐观的心态，对疾病的治疗保持乐观的态度，医院复查，听从医生的建议。
五、个人感悟
陈先生的疾病属于早期，手术后不需要继续化疗，只需要定期随访即可，随着手术后身体的恢复，以及对该疾病逐渐的认识，陈先生现在已经能够乐观的面对生活。目前陈先生已经恢复了正常的工作和生活，但已经戒除了以往不健康的生活方式，比如熬夜、酗酒等，每天都能保持适当的运动，提高机体的抵抗力。我国的消化道恶性肿瘤逐年增加，对于癌症的治疗，早发现、早治疗是提供肿瘤术后生存期的关键。陈先生的肿瘤为早期肿瘤，已经及时给予手术、积极乐观的心态加上健康的生活方式，相信他的治疗效果会很好。#医生经验分享#
