肠系膜淋巴管瘤

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内科20年爱课平台习题 [复制链接]

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(这是Hmaide的第篇推送)

毕业南医的H师兄

业余经营,留下一点南方医的痕迹;如果觉得有用,希望师弟师妹考完试后呢,可以给H师兄发一份考试回忆录(选择题、名词解释、简答题、病例分析这些)或者个人的一些备考经验,任何有用的资料都可以;互帮互助,医路共勉!

----感谢阿难大王的投稿

绪论

1、医学的分类

2、医学模式的发展及各自特点

3、循证医学的概念及其各级别证据

4、何谓“Framingham心脏研究”

呼吸系统疾病

1、简述流感和普通感冒的区别

2、上感的主要病原体是:

A、病毒

B、细菌

C、支原体

D、衣原体

E、原虫

3、医院获得性肺炎(HAP)医院内发生的肺炎:

A、48小时

B、72小时

C、96小时

D、12小时

E、24小时

4、院内感染所致肺炎中,主要病原体是:

A、肺炎球菌

B、耐药金葡菌

C、病毒

D、需氧革兰阴性杆菌

E、真菌

5、哪种肺炎容易并发脓气胸:

A、支原体肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、病毒性肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、葡萄球菌肺炎

6、治疗肺炎支原体肺炎最常用的抗生素是:

A、红霉素

B、磺胺类药物

C、头孢唑啉

D、青霉素

E、克林霉素

7、疑似新型冠状病毒感染的病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性,采样时间至少间隔多久,方可排除:

A、4天

B、12小时

C、2天

D、1天

E、3天

8、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿:

A、克霉白杆菌肺炎

B、支原体肺炎

C、军团菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、病毒性肺炎

9、急性肺脓肿最具特征的症状是:

A、咳大量脓臭痰

B、咳嗽伴咯血

C、畏寒高热

D、呼吸困难

E、咳嗽伴胸痛

10、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于:

A、保持呼吸道通畅,防止窒息

B、止血

C、输液

D、吸氧

E、输血

11、判定肺结核是否有传染性的最主要依据是:

A、胸部X线检查

B、PPD试验

C、血清结核抗体检查

D、血沉检查

E、痰结核菌检查

12、结核菌素皮肤试验中的助强效应,即第一次PPD皮试阴性者,1~2周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是:

A、PPD作为致敏原,使T淋巴细胞致敏

B、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

C、机体免疫反应低下

D、PPD第二次进入,增强机体的免疫回忆反应

E、PPD第二次进入,诱导树突状细胞的活化

13、女性,20岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为:

A、青链霉素皮肤试验

B、Kveim皮肤试验

C、PPD皮肤试验

D、Casoni皮肤试验

E、血CEA活性测定

14、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,其目的在于:

A、延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用

B、减少传染性,保护结核病接触者

C、提高血药浓度

D、减少复发

E、减少药物的副反应

15、慢性支气管炎最主要的病因是:

A、过敏因素

B、环境污染

C、长期吸烟

D、气候因素

E、真菌感染

16、COPD急性加重的原因多为:

A、创伤与手术

B、吸烟

C、气候因素

D、劳累

E、细菌或病毒感染

17、诊断COPD的必备条件:

A、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降

B、不完全可逆的气流受限

C、一氧化碳弥散量下降

D、肺活量降低

E、气短和呼吸困难

18、COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗:

A、应用阿米脱林提高PaO2

B、应用膈肌起搏器

C、长期家庭氧疗

D、应用降肺动脉压药物

E、应用间隙正压通气

19、患者,男性,51岁,肺气肿病史7年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛,大汗,发绀,诊断首先考虑:

A、细菌性肺炎

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、胸膜炎

E、急性肺栓塞

20、支气管哮喘的本质是:

A、气道高反应性

B、气道炎症

C、变态反应

D、支气管痉挛

21、诊断支气管哮喘的主要依据是:

A、胸部X线检查示过度充气征

B、有阻塞性通气功能障碍

C、血嗜酸性粒细胞增高

D、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

22、治疗哮喘急性发作的首选药物是:

A、SABA(短效B2受体激动剂)

B、SAMA(短效吸入型抗胆碱能药物)

C、糖皮质激素

D、氨茶碱

23、男性,26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重:

A、肋间隙增宽

B、心脏绝对浊音界缩小

C、两肺广泛响亮哮鸣音

D、两肺呼吸音低,无明显哮鸣音

24、早期中央型肺癌的常见症状是:

A、上肢及颜面部肿胀

B、胸痛

C、胸闷、呼吸困难

D、高热、胸痛声嘶

E、咳嗽、血痰

25、早期肺癌.首选的治疗方法是:

A、放疗加化疗

B、药物治疗

C、手术切除

D、免疫疗法

E、放射疗法

26、女性.49岁。刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综台征不包括:

A、声音嘶哑

B、眼球内陷

C、面部无汗

D、上睑下垂

E、瞳孔缩小

27、特发性肺动脉高压最常见的症状是:

A、水肿

B、咯血

C、呼吸困难

D、咳嗽咳痰

E、胸痛

28、下面哪项不属于动脉性肺脉高压:

A、慢性血栓栓塞性肺动脉高压

B、特发性肺动脉高压

C、遗传性肺动脉高压

D、先天性心脏病

E、HIV感染

29、下列哪项不是肺心病的并发症:

A、胸腔积液

B、休克

C、电解质紊乱

D、心律失常

E、肺性脑病

30、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征:

A、预后差

B、可有杵状指

C、双肺底可闻及Velcro啰音

D、隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促

E、肺功能FEV%及FEV1/FVC70%

31、女,62岁,干燥综合征病史15年,近2年来呼吸困难,进行性加重,干咳,偶有痰中带血。体检:消瘦,呼吸较浅促,R26次/分,双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影,肺功能示RV/TLC为30%,FEV/FVC为86%,行支气管肺泡灌洗。支气管肺泡灌洗最可能的结果是:

A、嗜酸性粒细胞明显增多

B、中性粒细胞增多,巨噬细胞稍减少,但仍占多数

C、上述情况均可出现

D、淋巴细胞增加,巨噬细胞减少

E、细胞总数增加,但各种效应细胞比例仍正常

32、下列有关VTE的叙述不正确的是:

A、PTE和DVT常同时并存

B、恶性肿瘤是VTE发生的一个重要原因

C、VTE包括PTE和DVT

D、引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉

E、PTE患者很少发生肺梗死

33、下列哪项不是VTE发生的危险因素:

A、高龄

B、肥胖

C、吸烟

D、酗酒

E、骨折

34、患者,女,68岁,既往COPD病史10年,无其他病史,发现右下肢肿胀4天、呼吸困难3天入院。查体:RR24次/分,HR89次/分,BP/67mmHg,经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞,UCG(-)。下列处理哪项不正确:

A、低分子肝素皮下注射

B、rt-PA溶栓

C、心电监测

D、乳果糖通便

E、卧床

35、有关PTE的诊断策略,下列叙述错误的是:

A、只要疑诊PTE,即应该同时检查明确有无深静脉血栓形成

B、由于PTE表现缺乏特异性,因此提高诊断意识对减少漏诊误诊很重要

C、通过临床表现、心电图、血气分析等可初步疑诊PTE

D、如患者D-二聚体增高,具有较大的提示诊断价值

E、CTPA检查发现肺动脉内血栓,具有诊断价值

36、关于正常胸膜腔液体的叙述哪项是错误的:

A、其产生与吸收处于动态平衡状态

B、正常时胸膜腔液体在呼吸运动中起润滑作用

C、胸液中的蛋白质主要经淋巴管吸收

D、任何原因促进加速生成或减少吸收就会出现异常积液

E、液体由脏层胞膜产生通过壁层胸膜吸收

37、关于胸水的生化检查,下列哪项是错误的:

A、渗出液LDH/血清LDH0.6

B、结核性胸膜炎时,ADA>45U/L

C、渗出液的蛋白含量较高(>30g/L)

D、漏出液透明清亮,比重1.—1.

E、LDH>IU/dL常提示恶性肿瘤

38、患者男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.,李凡它试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0.×/L,淋巴细胞70%,最可能的诊断是:

A、肺脓肿并发脓胸

B、肺炎引起反应性胸腔积液

C、病毒性胸膜炎

D、结核性渗出性胸膜炎

E、癌性胸腔积液

39、有关气胸X线表现不正确的是:

A、血气胸时可见液气平面

B、肺压缩征

C、患侧胸腔透亮度增加

D、可见气胸带

E、少量气胸时深吸气,易于显示气胸带

40、气胸的体征包括:

A、气管移向患侧

B、患侧呼吸运动减弱、语颤减弱

C、叩诊呈浊音

D、患侧胸部隆起

E、患侧听诊呼吸音减弱或消失

41、呼吸衰竭最主要的诊断依据是:

A、病因

B、病理生理

C、起病缓急

D、临床经验

E、血气分析结果

42、慢性呼吸衰竭最常见的病因:

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺结核

C、弥漫性肺间质纤维化

D、支气管肺炎

E、广泛胸膜增厚

43、呼吸衰竭病人应用机械通气的目的,下列说法哪项是错误的:

A、增加通气

B、可改善换气功能

C、对心衰低血压患者有益

D、纠正缺氧、二氧化碳潴留

E、减少耗氧量

44、动脉血气分析示:PH=7.40,PO2=88mmHg,PCO2=35mmHg,BE=2mmol/L,提示:

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、正常

45、有关ARDS的诊断下列哪项是错误的:

A、有诱发ARDS的基础病因,如严重创伤、脓毒症等

B、一般的氧疗其低氧难以纠正

C、动脉血气分析是正常的

D、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶

E、急性呼吸困难节律频速

循环系统疾病

1、慢性心功能不全的基本病因是:

A、严重心律失常

B、各种感染

C、摄入钠盐过多心力衰竭

D、心脏负荷过重异常和心肌病变

E、情绪激动和过重体力劳动

2、不会引起左室后负荷过重的病因是:

A、甲亢

B、肺动脉狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、肺动脉高压

E、高血压

3、洋地黄的适应症包括:

A、单纯舒张性心力衰竭

B、伴快速房颤的收缩性心力衰竭

C、使用ACEI、利尿剂等抗心衰药物仍有心衰症状

D、III度房室传导阻滞

E、病态窦房结综合征

4、心脏兴奋由窦房结传导至房室结,表现在心电图上的相应部分是:

A、ST段

B、PR段

C、QT段

D、P波

E、QS段

5、下列哪项不是快而规整的心律失常:

A、阵发性房性心动过速

B、阵发性室上性心动过速

C、心房颤动

D、心房扑动伴2:1房室传导

E、室速

6、刺激迷走神经可以终止哪种心律失常:

A、心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、窦性心律不齐

7、患者男性,60岁,胸闷、气短1周就诊,下面为该患者的心电图,请你给出心电图诊断:

A、长QT间期综合征

B、III度房室传导阻滞

C、前壁心肌缺血

D、病态窦房结综合征

E、房颤

8、男性,56岁,诊断为高血压2级,其特征性的诊断标准是:

A、吸烟

B、SBP-mmHg,DBP-mmHg

C、高血压家族史

D、高盐高脂饮食

9、肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RASS)在高血压发病机制中,以下哪一种描述是错误的:

A、血管紧张素转换酶在组织中作用于AgI生成AgII

B、AgII导致心脏输出量增加

C、肾素激活肝脏的血管紧张素原生成AgI

D、AgII刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,导致钠水潴留

10、下列哪项不是高血压危险分层中的靶器官损害:

A、微量白蛋白尿

B、糖尿病

C、左心室肥厚

D、IMT0.9mm或动脉粥样斑块

11、下列是高血压临床并发症的是:

A、充血性心力衰竭

B、脑出血

C、视乳头水肿

D、主动脉夹层

E、慢性肾衰竭

12、以下哪几类药物是常见的高血压治疗药物:

A、钙拮抗剂

B、血管紧张素受体拮抗剂

C、?受体阻滞剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、利尿剂

13、房缺患者胸片可能的影像学表现:

A、肺纹理增粗

B、右心室增大

C、肺血管影增加

D、肺动脉段凸出

E、肺门舞蹈征

14、室间隔缺损病理生理学改变主要是因为:

A、左心室排血受阻

B、右心室排血受阻

C、左向右分流

D、右向左分流

E、无分流

15、临床动脉导管未闭最常用的治疗方式:

A、胸腔镜

B、封堵术

C、换瓣手术

D、联合手术

E、外科手术

16、法洛四联症典型的心脏外型表现:

A、木靴型心

B、垂位心

C、球形心

D、烧瓶心

E、梨形心

17、法洛四联症可能的并发症:

A、脑脓肿

B、脑梗塞

C、感染性心内膜炎

D、肺部感染

E、心功能不全

18、急性心肌梗死早期最重要的治疗是:

A、绝对卧床休息,吸氧,避免过度紧张和焦虑

B、低分子右旋糖苷

C、极化液治疗

D、洋地黄

E、能量合剂

19、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波,诊断为:

A、心绞痛

B、急性侧壁心肌梗死

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、急性下壁心肌梗死

E、急性前壁心肌梗死

20、心肌梗死的并发症:

A、乳头肌功能失调或断裂

B、心脏破裂

C、栓塞

D、心室壁瘤

E、心肌梗死后综合症

21、控制心绞痛发作的首选药物是:

A、阿司匹林

B、双嘧达莫

C、复方丹参

D、地西泮

E、硝酸甘油

22、急性心肌梗死急性期护理措施中,不正确的一项是:

A、限制探视

B、饮食应低钠、低脂、少量多餐

C、严格控制输液量和滴速,维持静脉通道畅通

D、备好急救药品和仪器

E、便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠

23、以下符合扩张型心肌病的是:

A、患者血压明显升高,伴有剧烈头痛呕吐抽搐

B、患者血压明显升高,体检血压/mmHg(/kP),眼底出血渗出视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

C、患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

D、患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

E、患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸胸闷,体检:心率次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK,GOT(AST)、LDH增高

24、男,35岁。活动后气短2年,加重伴双下肢水肿2个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性哕音。心界扩大,心率次/分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是:

A、慢性肾炎

B、心包积液

C、缩窄性心包炎

D、肝硬化

E、扩张型心肌病

25、男,32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体78次/分,BP/75mmHg,双肺呼吸音清,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是:

A、冠心病

B、风湿性心脏瓣膜病

C、限制型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、房间隔缺损

26、单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄造成的心脏结构改变是:

A、右房增大

B、左室扩大

C、左房增大

D、左室肥厚

E、全心扩大

27、行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的禁忌症是:

A、有心肌梗死的患者

B、左房内有血栓

C、急性风湿热期间及其他急性感染期间

D、合并中重度二尖瓣关闭不全

E、轻度二尖瓣狭窄无症状者

28、风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是:

A、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

B、GrahamSteell杂音

C、周围血管征

D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

E、AustinFlint杂音

29、老年男性,测血压/30mmHg,查体胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张期杂音,可触及水冲脉,此患者可能的诊断为:

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、三尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

30、二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是:

A、肺栓塞

B、感染性心内膜炎

C、肺部感染

D、急性肺水肿

E、咯血

31、患者男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦速,低电压,广泛性T波低平,诊断为:

A、急性心肌梗塞

B、肺部感染

C、缩窄性心包炎

D、扩张型心肌病

E、急性心包炎伴积液

32、男性,30岁,1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声示左室后壁和右心室前壁有3-5cm液性暗区,此时体检,下列哪项体征不存在:

A、胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音

B、吸气时脉搏增强

C、腹部移动性浊音阳性

D、心绝对浊音界向两侧扩大

E、背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强

33、男性,46岁。两个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体37.8C,P次/分、R18次/分、血压95/85mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻干湿哕音,心界向两侧扩大,心率齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿(++)。对该患者应采取的最关键治疗措施是:

A、应用正性肌力药物

B、冠脉造影术

C、应用静脉血管舒张剂

D、心包穿刺术

E、应用静脉心肌营养药物

34、最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是:

A、心血管造影

B、心脏CT

C、超声心动图

D、胸部X线摄片

E、心电图

35、若怀疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是:

A、血沉

B、抗O抗体检测

C、C-反应蛋白

D、血培养

E、心肌酶谱

36、男性,30岁,风心病8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音,此患者低热原因最可能为:

A、念珠菌感染

B、草绿色链球菌感染

C、肺炎衣原体感染

D、立克次体感染

E、金黄色葡萄球菌感染

消化系统疾病

1、以下对消化系统描述错误的是:

A、消化器官的活动受自主神经支配

B、消化器官除了胰腺外,均不具有内分泌功能

C、消化系统包括消化道和消化腺

D、消化系统是人体内最大、包含脏器最多的系统

E、消化道的平滑肌对切割刺激不敏感,对温度、牵拉刺激敏感

2、消化内镜技术可以运用于以下哪些脏器疾病的诊断:

A、胃、食管

B、大肠

C、小肠

D、胆、胰

E、以上均是

3、以下检测幽门螺杆菌的方法,下列哪项为侵入性检查:

A、c13呼气试验

B、血清学检测

C、c14呼气试验

D、快速尿激酶试验

E、粪便抗原检测

5、上消化道是指:

A、从口腔到胃

B、从口腔到空肠

C、口腔和咽

D、从口腔到十二指肠

E、从口腔到食管

6、慢性胃炎主要病因:

A、应激

B、HP感染

C、药物

D、遗传

E、生化因素

7、伴有恶性贫血的慢性胃炎是:

A、A型慢性萎缩性胃炎

B、疣状胃炎

C、巨大肥厚性胃炎

D、慢性浅表性胃炎

E、B型慢性萎缩性胃炎

8、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是:

A、促动力药

B、胃粘膜保护剂

C、消胆胺

D、制酸药

E、肾上腺糖皮质激素

9、以下哪种方法不利于胃食管反流病的防治:

A、不喝浓茶

B、保持大便通畅

C、戒烟、戒酒

D、睡觉时将枕头垫高15公分

E、进食后不立即卧床

10、以下哪些是胃食管反流病的典型症状:

A、呕吐

B、胸骨后烧灼感

C、咳嗽

D、反流

E、左胸前区痛

11、患者男性,56岁,胸骨后哽咽感、反酸1月,进食固体食物时明显,进食后饮水症状有所缓解。期间曾在外院就诊,查血压、胸片、心电图检查无异常。平素喜饮热茶。以下说法正确的是:

A、患者可能还需要行上消化道钡餐检查

B、患者考虑胃食管反流病,服用奥美拉唑即可

C、患者不需要行胸部CT检查

D、患者应尽快行胃镜检查

12、溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层:

A、肌层

B、黏膜下层或肌层

C、黏膜层

D、黏膜肌层

E、黏膜或肌层

13、男性,40岁,三年来经常发作右上腹痛,午夜尤甚,放散至背,先后发作三次上消化道出血,曾作三次胃肠X线钡餐透视,结果为十二指肠未见异常,体验肝脾不大,右上腹压痛(+),你认为哪种疾病可能性最大:

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、十二指肠球后溃疡

E、胃粘膜脱垂

14、女性,28岁,间歇性上腹痛已3年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查腹部有振水音,转动体位症状不能缓解,此病例诊断是:

A、胃下垂

B、良性十二指肠壅积症

C、胃粘膜脱垂症

D、胃癌

E、消化性溃疡合并幽门梗阻

15、胃、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于:

A、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

B、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

C、高位胃溃疡或球后壁溃疡

D、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

E、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

16、能有效根治幽门螺旋杆菌的抗菌药物不包括:

A、呋喃唑酮

B、阿莫西林

C、克拉霉素

D、左氧氟沙星

E、头孢哌酮

17、女,41岁,腹胀、腹痛、低热2月。腹部B超提示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查提示:比重1.,蛋白32g/L,单个核细胞比例0.8。最可能的诊断是:

A、继发性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

C、恶性肿瘤

D、结缔组织病

E、结核性腹膜炎

18、女,30岁,低热、腹胀、腹痛1月。查体:腹部弥漫性压痛,揉面感,移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是:

A、腹膜腔穿刺抽液

B、结核菌素试验

C、血沉

D、血常规

E、血清结核抗体

19、肠结核最常见的发病部位是:

A、直肠

B、回肠末段

C、回盲部

D、升结肠

E、乙状结肠

20、克罗恩病的主要手术指征是:

A、合并结肠息肉

B、严重腹泻

C、营养不良、体重减轻

D、疑有恶变

E、持续性粪便潜血阳性

21、克罗恩病的最常见并发症是:

A、癌变

B、肠梗阻

C、急性肠穿孔

D、中毒性休克

E、结肠大出血

22、患者男,30岁,间断黏液脓血便10年,抗生素治疗效果不佳。结肠镜提示乙状结肠及直肠粘膜广泛充血、糜烂,病例提示隐窝脓肿。首选的治疗药物是:

A、5-氨基水杨酸

B、地衣芽孢杆菌制剂

C、左氧氟沙星

D、蒙脱石散

E、黄连素

23、下列哪项不是炎症性肠病的肠外表现:

A、口腔粘膜溃疡

B、杵状指

C、虹膜睫状体炎

D、结节性红斑

E、关节炎

24、下列哪项不是重度溃疡性结肠炎的诊断标准之一:

A、脉搏>90次/分

B、血清球蛋白<30g/L

C、血红蛋白<75%正常值

D、腹泻6次/天以上

E、血沉>30mm/h

25、肠易激综合征(IBS)的临床表现中,说法错误的是:

A、腹痛多为间断性疼痛

B、腹痛多在中腹部或下腹部

C、腹痛可由进食诱发,禁食后可缓解

D、腹痛多定位明确

E、腹痛发作时常有排便次数或形状改变

26、患者女,36岁,公司职员,因“间断腹痛、腹泻1年余”入院。

现病史:2年2月在外进食后出现腹痛、腹泻,每日10次,呈糊状,无脓血,伴里急后重感,发热,最高体温达38.4℃,遂至外院诊治,查血常规、大便常规提示“急性细菌性痢疾”,行抗感染治疗1周后腹痛、腹泻停止。2年3月起患者间断出现脐周及下腹部胀痛,无放射痛,间断发作,每次持续5-10分钟,可伴解糊状便、带黏液,每天最多3-4次,无血便,自觉乏力感,无消瘦及头晕,无发热、恶心及呕吐。自诉工作紧张、睡眠质量较差。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP/70mmHg,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,腹水征(--),双下肢无浮肿。

根据患者的病史,目前可能的诊断是:

A、结肠癌

B、肠结核

C、(感染后)肠易激综合征

D、缺血性肠病

E、溃疡性结肠炎

27、患者王某,女,88岁,因“腹泻、腹痛1周,加重2天”入院。患者于3周前曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗8天,剂量不详;1周前出现腹泻,大便为黄稀糊状便,伴下腹部隐痛,无里急后重感,无恶心、呕吐,无明显乏力、纳差,按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液等治疗5天,但腹泻、腹痛症状无明显好转并于2天前加重,呈水样泻,10余次/日,伴解少量暗红色血及膜状物,间断发热,最高体温38.6℃。既往有肺癌及糖尿病病史,血糖控制不佳。否认食物、药物过敏史。入院查体:T38.4℃,BP/70mHg,精神差,无贫血貌。腹软,下腹部压痛(+),以左下腹为著,无反跳痛,肝脾未触及,墨菲征阴性,肠鸣音5-6次/分,双下肢轻度水肿。入院后行相关检查,粪便常规提示:外观淡红色、有黏液并混有膜状物,镜检WBC50/HP,RBC25/HP,OB(+);粪便培养难辨梭菌阳性,未见其他致病菌生长,难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结肠镜检查结果为下列哪幅图所示可能性最大:

A、图C

B、图E

C、图B

D、图F

E、图A

F、图D

28、男,54岁,呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT35U/L,AST72U/L,ALB27.3g/L,腹部B超提示脾大,最可能的诊断是:

A、消化性溃疡

B、急性胃黏膜病变

C、肝硬化失代偿期

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

29、男,50岁,乙肝病史30年,腹胀、乏力、双下肢水肿伴少尿1月。消化系彩超提示肝脏回声增粗,不均匀,中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是:

A、淤血性改变

B、肝细胞脂肪变性

C、淋巴细胞浸润

D、小胆管普遍淤胆

E、假小叶形成

30、下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义:

A、扑翼样震颤阳性

B、嗜睡

C、肌张力增强

D、腱反射亢进

31、在肝硬化的病因中,我国最常见的病因是:

A、胆汁淤积

B、循环障碍

C、慢性酒精中毒

D、病毒性肝炎

32、男,45岁,乏力、贫血4月余入院。既往有乙肝肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血PLT50x10^9/L。血小板减少原因最可能的是:

A、营养不良

B、溶血

C、骨髓移植

D、出血

E、脾功能亢进

33、原发性肝癌淋巴转移,以何部位最多见:

A、肝门淋巴结

B、锁骨上淋巴结

C、胰腺

D、腋窝淋巴结

34、男性患者,40岁,不规则低热三个月,厌食,体重下降十多斤,右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,面部有三个蜘蛛痣,肝肋下3.5厘米,质硬表面不平,脾肋下1厘米,肝区可闻及血管杂音,白细胞数:5.8×/L(/mm3),中性:64%,谷丙转氨酶(ALT):单位,碱性磷酸酶:30个金氏单位,其他肝功能检查无异常,经中西药治疗无效,你认为哪种病可能性大:

A、慢性活动性肝炎

B、门脉性肝硬变

C、肝脓肿

D、原发性肝癌

35、甲胎蛋白测定的意义,以下哪些是正确的:

A、继发性肝癌时往往阳性

B、持续性,进行性增高可能是原发性肝癌

C、肝炎活动期是阴性

D、结肠癌时持续阳性

E、一时性增高不能说明是肝癌

36、血清脂肪酶或淀粉酶超过正常值多少倍支持急性胰腺炎诊断:

A、4倍

B、2倍

C、1倍

D、3倍

E、5倍

37、以下关于淀粉酶的描述不正确的是:

A、急性胰腺炎时,血清淀粉酶比血清脂肪酶升高持续更久

B、急性胰腺炎时,血清淀粉酶一般于起病后3~5天恢复正常

C、血清淀粉酶活性高低与急性胰腺炎的病情严重程度不呈相关性

D、可由唾液腺产生

38、重症急性胰腺炎的症状不包括:

A、意识障碍

B、低血压、休克

C、恶心、呕吐

D、少尿、无尿

39、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项:

A、急诊胃镜检查

B、临床观察判定

C、吞少量稀钡检查

D、凝血因子的检查

E、红细胞比容测定

40、以下哪项不是上消化道出血的常见病因:

A、胃小弯溃疡出血

B、Mallory-Weiss综合征

C、十二指肠溃疡出血

D、胃体癌出血

E、食管静脉曲张破裂出血

41、成人每日消化道出血量超过多少毫升,粪便OB出现阳性:

A、~毫升

B、~毫升

C、5~10毫升

D、~毫升

E、50~毫升

42、突然呕血1ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应:

A、抑制胃酸分泌

B、抗休克

C、剖腹检查手术

D、检查出血原因

E、止血药物的应用

43、下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少:

A、肠鸣音亢进

B、血压不稳定

C、呕出的血液暗红色转为咖啡色

D、血细胞比容下降

E、网织红细胞计数持续增高

44、胃癌最常见的转移途径是:

A、淋巴道转移

B、血行转移

C、直接转移

D、胃肠道播散

45、患者,男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,使用制酸剂疗效不佳,目前最有价值的检查是:

A、大便潜血

B、B超

C、X线钡餐

D、胃镜

46、胃癌最常见的部位是:

A、贲门

B、胃底

C、胃窦

D、胃小弯

E、胃体

47、进展期胃癌,癌性病变弥漫浸润者称为:

A、息肉样型

B、菜花样型

C、溃疡型

D、皮革胃

E、硬癌

泌尿系统疾病

1、下列哪项不会影响肾小球滤过功能:

A、肾小管重吸收功能

B、滤过膜的电荷情况

C、滤过面积的改变

D、肾小球跨毛细血管滤过压

2、肾小球滤过膜是由下列哪三层结构组成:

A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管壁层细胞

B、肾小球毛细血管系膜细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管壁层细胞

C、肾小球毛细血管系膜细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管脏层细胞

D、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管脏层细胞

3、肾小球源性血尿的特点是:

A、尿沉渣Addis计数:红细胞50万/h

B、尿常规:红细胞3个/HP

C、尿红细胞容积分布曲线为正态分布曲线

D、尿沉渣相差显微镜检以畸形红细胞为主

4、肾小球疾病的五大临床表现:

A、蛋白尿、血尿、水肿、管型尿、肾功能损害

B、蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、高血压

C、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压、肾功能损害

D、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害

5、肾性高血压的最主要的原因是:

A、水钠潴留

B、肾素分泌增多

C、肾交感神经兴奋性增高

D、前列腺素减少

6、急进性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少:

A、镜下血尿

B、肾功能短时间进行性下降

C、高血压

D、肉眼血尿

E、水肿

7、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是:

A、控制感染和对症处理

B、激素和免疫抑制剂

C、透析疗法

D、抗凝治疗

E、非类固醇消炎药

8、男性,35岁,头晕、乏力、水肿、蛋白尿3年,近年发现血压升高,血压/mmHg,血红蛋白75g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),尿WBC0~5/HP,尿蛋白定量2.8g/d,尿FDP(+),眼底见动脉迂曲。最可能的诊断是:

A、慢性肾盂肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、急进性高血压

D、慢性肾小球肾炎

E、急进性肾小球肾炎

9、16岁男性患者,突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天,起病前有咽痛,临床诊断为急性肾炎,则咽痛至发病的时间为多久:

A、1~2天

B、1-3个月

C、3~6天

D、1~3周

E、4~5周

10、体检发现蛋白尿,定量0.8克/天,无其他临床症状和体征,辅助检查无特殊,理想的血压控制目标是:

A、小于/80mmHg

B、小于/95mmHg

C、小于/90mmHg

D、小于/85mmHg

E、小于/85mmHg

11、IgA肾病的最常见的病理类型为:

A、轻微病变性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、毛细血管内增生性肾小球肾炎

D、局灶性肾小球肾炎

E、新月体肾小球肾炎

12、IgA肾病电镜下的病理改变为:

A、基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物

B、电子致密物主要沉积于系膜区,有时呈巨大团块样

C、广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合

D、系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

E、肾小球上皮细胞足突广泛融合

13、肾小球源性血尿最常见的病因是:

A、膜性肾病

B、IgA肾病

C、非IgA系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶性节段性肾小球硬化

E、微小病变型肾病

14、IgA肾病:

A、单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗

B、发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形

C、血尿,尿频、尿急、尿痛,可有肾绞痛、肾结石

D、常以大量蛋白尿为主要表现

E、常伴泌尿道畸形

15、IgA肾病:

A、补体于6~8周内恢复正常

B、血清补体可降低

C、血清补体正常

D、补体持续降低

E、补体降低可提示病变活动

16、肾病综合征临床特征最重要的一项:

A、大量蛋白尿

B、血胆固醇增高

C、水肿

D、血沉明显加增快

E、低蛋白血症

17、原发性肾病综合征的常见并发症是:

A、慢性肾功能不全

B、高血压脑病

C、心力衰竭

D、感染

E、高钾血症

18、哪种病理类型的原发性肾病综合征最常出现静脉血栓:

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、微小病变型肾病

C、局灶节段性肾小球硬化

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎(膜增生性)

E、膜性肾病

19、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的:

A、可应用抑制血小板聚集药物

B、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

C、只要血肌酐不升高,应给予正常量优质蛋白饮食

D、限制食盐和水的摄人

E、因血浆胶体渗透压低,尿量虽少也不能用利尿剂

20、治疗肾病综合征的首选药物是:

A、利尿剂

B、免疫调节剂

C、抗生素

D、肾上腺糖皮质激素

E、冻干人血浆

21、尿路感染的易感因素不包括:

A、青年男性

B、膀胱输尿管反流

C、神经源性膀胱

D、糖尿病

E、留置导尿管

22、慢性肾盂肾炎是指:

A、累计肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症

B、累计肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症

C、累计肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症

D、累计肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症

E、累计肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症

23、对上下尿路感染无鉴别意义的是:

A、肾区叩痛

B、尿白细胞管型

C、尿渗透压

D、抗体包被细菌

E、尿培养

24、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是:

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

25、急性肾损伤少尿期的主要死因是:

A、低血钾

B、代谢性酸中毒

C、高血钾

D、DIC

E、氮质血症

26、急性肾衰竭选择血液净化疗法时,血钾(mmol/L)至少应达到:

A、6

B、5

C、5.5

D、7

E、6.5

27、肾前性急性肾损伤的病因不包括:

A、心排量降低

B、全身血管扩张

C、肾动脉狭窄

D、有效血容量不足

E、双侧尿路梗阻

28、诊断急性肾损伤最可靠指标是:

A、高血钾

B、血清肌酐在短时间内增高

C、尿钠20mmol/L

D、血尿素氮突然增高

E、尿比重下降

29、慢性肾炎患者,近来出现少尿、乏力、嗜睡,查血压/mmHg,血Scrμmol/L,K7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L;心电图提示T波高尖。患者今日突然出现抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡,其死亡原因是:

A、脑出血

B、高钾血症

C、尿毒症脑病

D、代谢性酸中毒

E、心力衰竭

30、尿毒症最早期的表现为:

A、水肿

B、高血压

C、胃肠道症状

D、心力衰竭

E、贫血

31、我国引起终末期肾病最常见的病因是:

A、糖尿病肾病

B、狼疮性肾炎

C、梗阻性肾病

D、慢性肾小球肾炎

E、高血压肾病

32、对于慢性肾功能衰竭,下列哪种说法错误:

A、患者通常出现低钙血症,所以不会出现钙盐沉积

B、贫血程度与肾衰程度相关

C、出血倾向与血小板功能有关

D、饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关

E、生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高

33、慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括:

A、重度感染

B、血容量不足

C、肾脏血供急剧减少

D、贫血

E、肾毒性药物

血液系统疾病

1、各种血细胞的分化发育过程大致可分为:

A、早幼阶段、中幼阶段、晚幼阶段

B、原幼阶段、中幼阶段、晚幼阶段

C、干细胞阶段、祖细胞阶段、幼细胞阶段

D、原粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞

E、原始阶段、幼稚阶段、成熟阶段

2、以下哪项不是血液系统的组成:

A、血浆

B、淋巴器官

C、血细胞

D、成人肝脏

3、以下哪项不是血液病常见的症状与体征:

A、关节痛

B、肝脾淋巴结肿大大

C、贫血

D、发热

E、出血

4、诊断成年男性中度贫血的标准为血红蛋白浓度低于:

A、60g/L

B、30g/L

C、g/L

D、g/L

E、90g/L

5、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是:

A、网织红细胞绝对值

B、血红蛋白及红细胞计数

C、网织红细胞百分率

D、红细胞内出现Howell-Jolly小体

E、出现有核红细胞

6、下列属于正常细胞性贫血的是:

A、慢性失血性贫血

B、急性失血性贫血

C、缺铁性贫血

D、骨髓增生异常综合征

E、铁粒幼细胞性贫血

7、贫血患者临床表现与哪项因素不相关:

A、贫血的病因

B、贫血发生速度及机体代偿能力

C、贫血导致血液携氧能力下降的程度

D、贫血种类

E、贫血时血容量下降的程度

8、男,25岁,诉自幼就有贫血,其母亦有贫血。患者近期血常规:RBC3.0×/L,Hb85g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC28%,WBC6.0×/L;PLT×/L。该患者首先应考虑:

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、地中海(海洋性)贫血

9、能准确反映体内铁储存量的指标为:

A、血清铁饱和度

B、骨髓细胞外铁染色

C、结合珠蛋白

D、血清转铁蛋白受体

E、血清铁

10、以下实验检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血的是:

A、骨髓铁染色

B、血清铁饱和度

C、血清总铁结合力

D、MCV、MCH、MCHC

E、红细胞内游离原卟啉

11、关于铁吸收叙述错误的是:

A、小肠内PH为酸性或中性铁的吸收可加强

B、维生素C可增强食物铁的吸收

C、高铁化合物比亚铁易吸收

D、其他微量元素如铜可帮助铁吸收

E、植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

12、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的标志是:

A、血红蛋白上升

B、网织红细胞增高

C、MCV增大

D、MCH增多

E、骨髓血细胞形态恢复

13、关于缺铁性贫血正确的是:

A、血清铁降低,总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低,总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度增高

C、血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度增高

E、血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度正常

14、女,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞2.2×/L,分类正常,血小板18×/L,尿常规正常。该患者最可能的诊断为:

A、缺铁性贫血

B、特发性血小板减少性紫癜

C、急性白血病

D、过敏性紫癜

E、再生障碍性贫血

15、进一步明确诊断需作的检查是:

A、Coombs试验

B、出血时间

C、骨髓穿刺

D、铁蛋白测定

E、网织红细胞计数

16、该患者首选治疗为:

A、肾上腺皮质激素

B、抗纤溶药物

C、输血小板浓缩液

D、脾切除

E、免疫抑制剂

17、关于溶血性贫血的检查下列哪项正确:

A、网织红细胞计数减少

B、血清结合珠蛋白减少

C、尿中尿胆原排泄减少

D、骨髓幼红细胞比值降低

E、血中非结合胆红素减少

18、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是:

A、外周血片中出现幼红细胞

B、网织红细胞增多

C、红细胞寿命缩短

D、血浆游离血红蛋白明显增高

E、尿胆原增高

19、某黄疸患者,其尿胆原试验强阳性,尿胆红素试验阴性,酸化溶血试验阳性,应考虑为:

A、慢性活动型肝炎

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、急性黄疸型肝炎

D、自身免疫性溶血性贫血

E、阵发性寒冷性血红蛋白尿

20、有一急性白血病化疗后患者,夜间出现发热伴寒战,体温39℃,急查血常规提示WBC0.2*/L,值班医生应首选何种药物抗感染治疗:

A、万古霉素

B、左氧氟沙星

C、丁胺卡那霉素

D、美罗培南

E、头孢西丁

21、粒细胞缺乏症是指:

A、白细胞绝对值小于0.5*/L

B、中性粒细胞绝对值小于0.2*/L

C、中性粒细胞绝对值小于0.5*/L

D、白细胞绝对值小于0.2*/L

E、中性粒细胞绝对值小于1.0*/L

22、以下哪种疾病可以出现白细胞减少:

A、以上都可以

B、急性白血病

C、再生障碍性贫血

D、骨髓增生异常综合征

E、转移瘤

23、急性淋巴细胞白血病诊断的主要依据是:

A、淋巴结及肝脾大

B、骨髓增生极度活跃

C、骨髓中巨核细胞及红系极度减少

D、白细胞计数10G/L

E、骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加>30%

24、急性单核细胞白血病在FAB分型中属于:

A、AML-M4

B、AML-M3

C、AML-M5

D、AML-M1

E、AML-M2

25、男,36岁,发热、面色苍白伴月经增多一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血常规:白细胞2.0×/L,血红蛋白60g/L,血小板28×/L。凝血功能:血浆纤维蛋白原0.8g/L,D二聚体大于20ng/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是:

A、血小板减少伴功能异常

B、异常早幼粒细胞浸润血管壁

C、DIC

D、血小板减少

E、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

26、女性,34岁,发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白60g/L,白细胞34.0×/L,血小板25×/L,为进一步诊断,应首选哪项检查:

A、血细菌培养

B、染色体核型分析

C、血清铁测定

D、骨髓细胞涂片检查

E、抗血小板抗体检测

27、碱性磷酸酶升高见于以下哪种疾病:

A、类白血病反应

B、慢性髓系白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性粒细胞白血病

E、淋巴瘤

28、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是:

A、前者更易出现睾丸侵润

B、前者骨髓增生多为极度活跃

C、前者原始细胞过氧化物酶染色阳性

D、前者较易出现中枢神经系统侵润

E、前者更易出现肝、脾及淋巴结肿大

29、使慢性粒细胞白血病达到分子生物学缓解的首选药物是:

A、伊马替尼

B、干扰素a

C、环磷酰胺

D、羟基脲

E、白消安

30、骨髓移植的适应症一般不包括:

A、造血系统恶性疾病

B、重型联合免疫缺陷病

C、地中海贫血

D、自身免疫性溶血性贫血

E、重型再生障碍性贫血

31、下列对急性GVHD的描述错误的是:

A、最多发生在移植后2-4周不正确

B、一般分期I-IV度

C、常常合并感染

D、应该以预防为主

E、常常继发肿瘤

32、患者,45岁,诊断为急性髓系白血病M2型,同胞血缘全相合异基因外周血造血干细胞移植术后15天,出现体重增加、黄疸,查体发现右上腹压痛阳性,肝脏肋下3cm,移动浊音阳性。目前考虑诊断:

A、肝静脉闭塞病

B、细菌性肠炎

C、肝脓肿

D、急性胆囊炎

E、急性GVHD

33、下列属于T细胞淋巴瘤的是:

A、边缘区淋巴瘤

B、Brukitt淋巴瘤

C、滤泡性淋巴瘤

D、间变大细胞淋巴瘤

E、套细胞淋巴瘤

34、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是:

A、肝脾肿大

B、长期周期性发热

C、盗汗、体重减轻

D、局限性淋巴结肿大并有黏连

E、无痛性淋巴结肿大

35、NHL患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大,肝脾未见。胸部CT未见异常,临床分期属于:

A、III期B组

B、II期B组

C、IV期A组

D、II期A组

E、III期A组

36、患者,男性,40岁,两月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部浮肿,淋巴结活检有RS细胞,胸片示纵膈有肿块,该患者的最佳治疗为:

A、放射治疗

B、苯丁酸氮芥

C、阿霉素

D、激素联合长春新碱

E、MOPP

37、骨髓增生异常综合征属于:

A、浆细胞系疾病

B、红细胞系疾病

C、粒细胞系疾病

D、造血干细胞克隆性疾病

E、巨核细胞系疾病

38、原位溶血是指:

A、红细胞主要在血液循坏中破坏

B、红细胞主要在脾脏破坏

C、红细胞主要在肝脏破坏

D、红细胞主要在淋巴结中破坏

E、红细胞主要在骨髓破坏

39、下列疾病可引起间接胆红素升高的是:

A、慢性病性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、骨髓增生异常综合征

40、下列属于大细胞性贫血是:

A、急性失血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、骨髓增生异常综合征

41、下列不属于骨髓瘤髓外浸润:

A、皮肤

B、浆细胞白血病

C、淋巴结肿大

D、骨骼破坏

E、肝脾肿大

42、多发性骨髓瘤最少见的类型是:

A、轻链型

B、IgM型

C、IgA型

D、IgG型

E、IgD型

43、骨髓瘤患者骨痛多发生于:

A、腰骶部

B、颈部

C、上肢

D、下肢

E、胸廓

44、关于真性红细胞增多症的发病年龄,下列正确的是:

A、多为儿童,男性女性无差异

B、多为中年或老年,男性多于女性

C、多为中年或老年,女性多于男性

D、多为青年男性

E、多为青年女性

45、不属于骨髓增殖性疾病的是:

A、骨髓增生异常综合征

B、原发性骨髓纤维化

C、真性红细胞增多症

D、原发性血小板增多症

E、慢性粒细胞白血病

46、关于原发性血小板增多症,不恰当的是:

A、干扰素

B、血小板分离机单采

C、环孢素

D、羟基脲

E、JAK2抑制剂

47、下列哪个不是脾亢的表现:

A、脾大

B、骨髓增生活跃

C、骨髓增生低下

D、血小板减少

E、白细胞减少

48、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是:

A、紫癜呈对称分布

B、有过敏史

C、毛细血管脆性试验阳性

D、血小板正常

E、下肢皮肤有紫癜

49、女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hbg/L,WBC4.0×10^9/L,Plt10×10^9/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是:

A、急性白血病

B、巨幼细胞贫血

C、特发性血小板减少性紫癜

D、再生障碍性贫血

E、骨髓增生异常综合征

50、男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示ISA沉积于系膜区。其病因诊断为:

A、过敏性紫癜肾炎

B、乙肝病毒相关性肾炎

C、原发性肾病综合征

D、狼疮肾炎

E、IgA肾病

51、免疫性血小板减少症的骨髓中巨核细胞的重要变化是:

A、数量明显增多,但血小板减少

B、数量正常或增多,但多为幼稚型巨核细胞

C、数量正常或增多,但多为无血小板形成的颗粒型

D、数量减少,多为无血小板形成的颗粒型

E、数量明显减少,血小板亦少

52、免疫球蛋白治疗免疫性血小板减少症的原理:

A、刺激骨髓造血及血小板的释放

B、改善毛细血管通透性

C、封闭血小板相关抗体

D、抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏

E、减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应

53、下列那种疾病不大可能为发生DIC的直接诱因:

A、慢性肾功能衰竭

B、升主动脉内膜撕裂

C、先兆子癫

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E、病毒、立克次体感染

54、DIC的早期临床表现不包括以下:

A、血压下降

B、皮肤黏膜出血

C、血小板数量下降

D、呼吸困难

E、神经精神症状

55、血栓性疾病的临床表现不包括:

A、突发头痛伴有肢体无力

B、肢体疼痛压痛

C、血小板数量减少

D、D-dimer水平增高

E、大隐静脉曲张

56、易栓症不包括以下:

A、抗凝血酶III缺乏

B、肾功能衰竭

C、蛋白S缺乏

D、活化蛋白C抵抗

E、蛋白C缺乏

57、DIC的实验室指标异常不包括以下:

A、ADAMTS13水平下降

B、血小板数量下降

C、APTT延长

D、PT延长

E、胆红素水平增加

内分泌和代谢性疾病

1、由下丘脑产生的激素是:

A、促肾上腺皮质激素

B、血管加压素

C、血管紧张素

D、生长激素

E、泌乳素

2、内分泌功能减退性疾病目前较普遍的替代治疗方式是给予:

A、生理剂量的靶腺激素

B、药理剂量的靶腺激素

C、药理剂量的垂体激素

D、调节神经递质或受体的药物

E、药理剂量的促垂体激素

3、有功能的垂体腺瘤最常见的是:

A、TSH瘤

B、PRL瘤

C、GH瘤

D、ACTH瘤

E、FSH/LH瘤

4、女性垂体泌乳素腺瘤的典型临床表现是:

A、持续泌乳及头痛

B、体重增加并糖耐量减低

C、月经稀发

D、视线缺损及视力下降

E、闭经、泌乳

5、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖,主要是因为缺乏:

A、PRL及LH

B、PRL及TSH

C、GH及TSH

D、PRL及ACTH

E、GH及ACTH

6、尿渗透压降低常见于:

A、甲状旁腺功能亢进症

B、中枢性尿崩症

C、甲状腺功能亢进症

D、原发性醛固酮增多症

E、糖尿病

7、以下哪类疾病可能是库欣病:

A、库欣综合征

B、药物性糖皮质激素增多

C、肾上腺结节增生

D、垂体ACTH腺瘤

8、以激素来看,内分泌科有几种疾病:

A、三种

B、一种

C、两种

D、四种

9、怎样初步排除有无库欣综合征:

A、ACTH兴奋试验

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、立卧位试验

10、小剂量地塞米松试验无明显抑制,大剂量明显抑制,提示该患者为:

A、库欣病

B、异位ACTH综合症

C、不依赖ACTH双侧肾上腺皮质大结节性增生

D、肾上腺皮质腺瘤

11、原发性醛固酮增多症最多见的类型是:

A、肾素反应性腺瘤

B、原发性肾上腺皮质增生

C、醛固酮癌

D、醛固酮瘤

E、特醛症

12、原发性醛固酮增多症的实验室特点是:

A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

C、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

D、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

E、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

13、哪些是肾上腺皮质危象抢救原则:

A、以上都是

B、消除诱因

C、积极补液补充糖水,补充盐水

D、糖皮质激素

14、Addison病最具诊断价值的检查是:

A、血皮质醇测定

B、尿皮质醇测定

C、尿17-羟测定

D、血ACTH测定

E、ACTH兴奋试验

15、患者,男,50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月纳。BP/94mmHg,身高cm体重88kg,运动和饮食控制并口服二甲双胍,空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖6mmol/lL根据目前情况,下列哪项治疗方案是最佳选择:

A、噻唑烷二酮

B、α-葡萄糖苷酶抑制剂

C、磺脲类降糖药物

D、餐时胰岛素

E、基础胰岛素

16、女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。病人可诊断为:

A、类固醇性糖尿病

B、肾性糖尿

C、2型糖尿病

D、1型糖尿病

E、食后糖尿

17、黎明现象的原因是:

A、夜间肝脏葡萄糖产生过多

B、清晨胰岛素作用不足

C、清晨胰岛素拮抗激素增多

D、夜间曾发生过低血糖

E、晚餐碳水化合物摄入过多

18、糖尿病高渗高血糖综合征常见于:

A、青少年2型糖尿病

B、饮食控制不佳的2型糖尿病

C、老年2型糖尿病

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病合并妊娠

19、关于糖尿病的叙述,正确的是:

A、2型糖尿病主要与遗传有关

B、肾脏一般不受累

C、1型糖尿病与肥胖有关

D、病变不累及细动脉

E、常伴有明显的动脉粥样硬化

20、磺脲类口服降糖药物降糖的机制是:

A、增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取

B、抑制肝葡萄糖的合成

C、抑制葡萄糖的吸收

D、刺激胰腺分泌胰岛素

21、下列哪一个药物被誉为糖尿病治疗的基石:

A、伏格列波糖

B、二甲双胍

C、达格列净

D、吡格列酮

22、下列提示糖尿病微血管病变的是:

A、眼底出血

B、高血压

C、脑卒中

D、足部溃疡

E、心肌梗死

23、痛风属于哪种物质代谢异常引起的的代谢病:

A、糖

B、嘌呤

C、核酸

D、脂肪

E、蛋白质

24、痛风这急性关节炎期出现红肿热痛最常见的单关节部位是:

A、胸椎关节

B、膝关节

C、颈椎关节

D、腰椎关节

E、第一跖趾关节

25、下列有关痛风的叙述,哪项是错误的:

A、别嘌醇抑制尿酸合成也可以促使尿酸排泄减少

B、门诊遇到无症状高尿酸血症患者也无痛风性关节炎病史者无需治疗

C、急性痛风发作时应及时使用降尿酸药物

D、利尿药不易和水杨酸盐并用

E、雌激素促进尿酸排泄

26、治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物:

A、别嘌醇

B、秋水仙碱

C、消炎痛

D、丙磺舒

E、皮质类固醇

27、痛风的一般治疗原则有:

A、碱化尿液

B、不需控制饮食服药即可

C、低嘌呤饮食

D、避免饮酒及含酒精饮料

E、摄入充足水分

28、血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是:

A、烟酸类

B、贝特类

C、胆固醇吸收抑制剂

D、他汀类

E、胆酸螯合剂

29、下列哪些疾病可伴有高脂血症:

A、动脉粥样硬化

B、糖尿病

C、甲减

D、垂体性侏儒病

E、肾病综合征

30、下列对LDL的叙述中正确的是:

A、是血中胆固醇的主要运输形式

B、LDL又称为β脂蛋白

C、具有致动脉粥样硬化作用

D、LDL是由VLDL转变而来

E、富含ApoB48

31、脂蛋白分为以下哪几种:

A、CM

B、HDL

C、VLDL

D、IDL

E、LDL

32、载脂蛋白的组成可分为:

A、ApoE

B、ApoB

C、ApoD

D、ApoA

E、ApoC

33、在致甲亢的各种病因中,哪种最为常见:

A、亚急性甲状腺炎伴甲亢

B、多结节性毒性甲状腺肿

C、甲状腺自主高功能腺瘤

D、Graves病

E、甲状腺癌

34、女性,35岁,诊断甲亢后即行I治疗,治疗后患者出现高热,心率次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是:

A、甲亢危象

B、甲亢合并肺部感染

C、甲亢危象前期

D、甲亢症状加重

E、甲亢合并腹泻

35、I治疗的适应证,以下说法不正确的是:

A、甲亢合并心脏病

B、甲状腺肿大Ⅲ度肿大

C、对ATD过敏

D、妊娠中期

E、浸润性突眼

36、反映甲状腺功能最敏感的实验室指标是:

A、FT4

B、TRH

C、TrAb

D、TSH

E、FT3

37、不符合甲亢危象表现得有:

A、恶心、呕吐、腹泻

B、厌食

C、心率快次/分

D、高热达39℃以上

E、白细胞总数和中性粒细胞常减低

38、碘治疗Graves甲亢病人的治疗目标不正确的是:

A、消除或减轻Graves甲亢的并发症或合并症

B、恢复甲状腺功能

C、恢复甲状腺体积

D、避免甲状腺功能减退的发生

E、减少治疗方法本身的副作用

39、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是:

A、抗甲状腺抗体

B、甲状腺刺激免疫球蛋白

C、甲状腺摄I率

D、T3,T4及rT3

E、TSH

40、女,28岁。已婚,因消瘦、乏力、多食,心悸3个月就诊,近两年应用口服避孕药,下列哪项检查对患者诊断最有意义:

A、FT3、FT3,TSH测定

B、TSH受体抗体

C、TGAb、TPOAb

D、TT3、TT3,TSH测定

E、甲状腺摄碘率

风湿性疾病

1、风湿性疾病是指:

A、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

B、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

C、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

D、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

E、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

2、风湿性疾病是指:

A、累及肌肉、肌腱的一大类疾病

B、累及软组织及血液的一大类疾病

C、累及关节及周围软组织的一大类疾病

D、累及关节的一大类疾病

E、累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病

3、下列不属于弥漫性结缔组织病的是:

A、硬皮病

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、强直性脊柱炎

4、哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点:

A、多合并血管炎改变

B、多器官多系统损害

C、治愈率比较高

D、病因多不清

E、女性病人多见

5、关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确:

A、只适用于低度至中度疼痛,对内脏痛无效

B、起效快,可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵

C、停药不久即可出现“反跳”或症状再现

D、可以阻止风湿病病程的进展

E、副作用发生率高

6、类风湿性关节炎不常累及的关节是:

A、近端指间关节

B、掌指关节

C、肘关节

D、腕关节

E、远端指间关节

7、有关类风湿性关节炎和类风湿因子的描述,正确的是:

A、类风湿因子阴性可排除类风湿性关节炎

B、平时最常测定的类风湿因子为IgG型

C、类风湿性关节炎可出现类风湿因子阴性

D、类风湿因子属于抗核抗体谱

E、类风湿因子阳性可诊断类风湿性关节炎

8、以下关于骨关节炎的描述,错误的是:

A、骨关节炎晨僵时间一般超过30分钟

B、骨关节炎疼痛多发生于活动以后,休息可以缓解

C、骨关节炎好发于负重关节和远端指间关节

D、女性患者中手骨关节炎多见

E、骨关节炎最基本的病理改变是软骨变性

9、SLE好发于:

A、青年女性

B、幼儿

C、老年人

D、绝经后女性

E、青年男性

10、治疗IV型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为:

A、雷公藤

B、依姆兰

C、甲氨蝶呤

D、长春新碱

E、环磷酰胺

11、美国风湿病学会年推荐的SLE分类标准中不包括下列哪项:

A、抗Scl-70阳性

B、盘状红斑

C、口腔溃疡

D、溶血性贫血

E、浆膜炎

12、几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是:

A、肺

B、肾

C、肝

D、胰腺

E、心脏

13、下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高:

A、抗Sm抗体

B、ANA

C、补体C3C4

D、抗ds-DNA抗体

E、抗SSA抗体

14、以下哪项化验结果或检查手段可以作为诊断血管炎的确诊依据:

A、血管彩超

B、病理诊断

C、血管造影

D、ANCA检验阳性

15、以下组织器官中哪项不是显微镜下多血管炎容易受累的:

A、周围神经系统

B、上呼吸道

C、肾

D、肺

16、诊断贝赫切特病所需的必要症状是:

A、口腔溃疡

B、外阴溃疡

C、皮肤关节症状

D、眼炎

17、以下化验指标中,哪项指标对系统性血管炎诊断的意义最大:

A、抗核抗体

B、抗血管内皮抗体

C、抗中性粒细胞抗体

D、血沉及C反应蛋白

18、结节性多动脉炎与以下那种感染相关:

A、链球菌感染

B、乙肝病毒感染

C、冠状病毒感染

D、HIV感染

19、患者,男性,24岁,腰骶部疼痛3年,伴晨僵,并渐出现弯腰困难,查血HLA-B27(+),骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高,关节间隙变窄”,拟诊强直性脊柱炎(AS)。下列说法不正确的是:

A、AS典型的X线片表现为:骶髂关节和脊柱关节明显破坏,后期脊柱呈竹节样

B、AS患者90%HLA-B27阳性

C、18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

D、AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

E、AS与炎症性肠病关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

20、患者,男性,36岁,腰痛12年,伴弯腰、下蹲受限,有晨僵,活动后好转,近半年来颈部活动受限。查体:患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限,RF(-)。下列对诊断有帮助的是:

A、枕墙距>0

B、腰痛、晨僵12年,活动后改善

C、X线片示骶髂关节间隙狭窄,腰椎竹节样改变

D、HLA-B27(+)

E、胸廓活动受限

21、患者,男性,21岁,骶髂部疼痛不适半年,以静止、休息时为重,活动后症状减轻,查体:骶髂关节压痛,辅检:血清RF(-),该患者最可能的诊断是:

A、类风湿性关节炎

B、反应性关节炎

C、风湿热

D、痛风

E、强直性脊柱炎

22、下列疾病的治疗中,激素不作为首选的是:

A、强直性脊柱炎

B、系统性红斑狼疮

C、肉芽肿性多血管炎

D、类风湿关节炎

E、显微镜下多血管炎

23、治疗慢性痛风的药物有:

A、别嘌醇

B、布洛芬

C、丙磺舒

D、保泰松

E、苯溴马隆

24、痛风是下列哪项物质代谢异常所致:

A、慢性嘌呤代谢障碍

B、钙、磷代谢异常

C、维生素代谢异常

D、脂代谢紊乱

E、糖代谢异常

25、关于痛风的治疗下列哪项是错误的:

A、急性痛风性关节炎期迅速给糖皮质激素

B、急性痛风性关节炎期迅速给秋水仙碱

C、控制总热量摄入,限制高嘌呤食物

D、适当运动减轻胰岛素抵抗

E、不使用抑制尿酸排泄的药物

肿瘤

1、肿瘤诊断的金标准:

A、病理

B、MRI

C、CT

D、肿瘤标志物

2、宫颈癌的筛查属于几级预防:

A、三级预防

B、四级预防

C、二级预防

D、一级预防

3、判断是否有脑转移瘤的最佳影像学是检测工具:

A、X线

B、B超

C、CT

D、MRI

4、EB病毒和哪些肿瘤关系密切:

A、肝癌

B、鼻咽癌

C、肺癌

D、Burkitt淋巴瘤

5、哪种肿瘤对放疗高度敏感:

A、精原细胞瘤

B、纤维肉瘤

C、骨肉瘤

6、以下属于肿瘤治疗姑息性手术的有:

A、结肠造瘘

B、器官部分切除

C、血管结扎术

D、神经阻滞术

*题目来源于南医爱课平台二临级内科学网课

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