肠系膜淋巴管瘤

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健康贴士关于结肠癌必须知道的事 [复制链接]

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结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,常发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。近20年尤其在大城市,发病率明显上升,且逐渐有结肠癌多于直肠癌的趋势。

结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

结肠癌形成的危险因素

1、家族史:遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带者的家族成员,应视为结肠癌的高危人群。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。

2、饮食因素:过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维,无法促进肠道的正常蠕动,增加肠道与致癌物质的接触时间。

3、年龄、肥胖、人种、吸烟等等,都被认为会提高结肠腺瘤的发生几率。

4、消化道疾病:结肠腺瘤、溃疡性结肠炎,以及结肠血吸虫病肉芽肿,与结肠癌的发生有比较密切的关系。有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。

结肠癌的种类

根据结肠癌的大体形态,可以区分为:溃疡型、肿块型、浸润型。

1、溃疡型:肿瘤形成深达或贯穿肌层的溃疡,形状为圆形或圆形中心凹陷,边缘凸起,向肠壁深层生长并向周围浸润。早期即有溃疡,易出血。

2、肿块型:肿瘤的主体向肠腔内突出,肿块增大时表面可产生溃疡,向周围浸润较少,预后较好。

3、浸润型:癌肿沿肠壁各层弥漫浸润,使局部肠壁增厚,肠腔狭窄,但表面常无明显溃疡或隆起,此型转移早而预后差。

根据结肠癌的组织分类,可以区分为:腺癌、腺鳞癌、未分化癌。

1、腺癌:为结肠癌中最常见的病理类型。主要为管状腺癌和乳头状腺癌,其次为粘液腺癌。

2、腺鳞癌:肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。腺鳞癌较少见,主要位于直肠下段和肛管。

3、未分化癌:癌细胞弥漫呈片或呈团状,不形成腺管状结构,排列无规律,预后较差。

患上结肠癌有什么表现?

1、排便习惯和粪便性状改变:常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或粘液。

2、腹痛:常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感。

3、腹部肿块:多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

4、肠梗阻症状:表现为便秘、腹胀、阵发性腹痛,一般是结肠癌的中晚期症状。

5、全身症状:由于癌肿的持续侵犯及癌肿溃烂、感染、毒素吸收,会出现低热、贫血、消瘦、乏力等症状。

结肠癌部位不同,临床表现不同,分述如下:

右半结肠癌:右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

左半结肠癌:左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。

结肠癌往往有器官转移,远处转移主要是肝脏。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移,先到肝脏,后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器,脱落在肠腔内,可种植到别处黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出现腹腔积液等。

如何判断是否患有结肠癌

结肠癌早期症状多不明显,易被忽视。根据排便习惯和粪便性状改变、家族史有助于患者提前意识到自身病变。

1、结肠镜活检是明确结肠癌诊断的重要手段。

2、大便隐血试验及肿瘤标志物检查对早期诊断有一定价值。

3、CT对结肠癌分期及预后判断有重要意义。

4、MRI可以提高诊断的准确率。

5、PET-CT可以评估患者的全身脏器是否有转移。

当出现粪便中带血、腹痛、排便习惯改变,应及时就诊于消化内科或胃肠外科。

如何治疗结肠癌

结肠癌的治疗很大程度上取决于癌症的分期,大致包括手术和化疗。对于尚未扩散到远处的结肠癌患者,手术切除为主要的治疗。

1、手术治疗:结肠癌根治术要求整块切除,肿瘤及其远、近两端10cm以上的肠管,并包括系膜和区域淋巴结。常用术式有:右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术等。

2、化疗:化疗可以有效的清除远处转移的小病灶,提高患者生存时间。形式可分为辅助化疗(用于术后)、新辅助化疗(使肿瘤降期)、姑息性化疗(延长生存时间)等。

结肠癌的预防

1、良好的饮食习惯:避免长期食用油炸食品,增加膳食纤维的摄入,以及保证维生素摄入正常。

2、适当体育锻炼:适当的体育锻炼可以促进胃肠蠕动,及时排除致癌物质,有“排毒”的功效。

3、高危人群进行结肠癌定期筛查:50岁以上的成年人进行结肠癌定期筛查,以及特别是有家族遗传性肠道疾病的人士需要定期筛查。

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