北京专科皮肤病医院 http://pf.39.net/zqbdf/140106/4322685.html人民日报健康端记者靳佳丽冯瑶
本期受访专家
林桐榆，电子科技大医院医院院长、中华医学会肿瘤学分会候任主任委员
人民日报健康客户端特邀电子科技大医院医院院长、中华医学会肿瘤学分会候任主任委员林桐榆教授就头颈部肿瘤防治问题为公众答疑解惑。
问：头颈部肿瘤分型众多，其中哪些更常见？
林桐榆：不同国家、地区的高发肿瘤不太一样。90%的头颈部肿瘤都集中在头颈部鳞癌，其中鼻咽癌最为常见，又被称为“广东癌”，它与EB病*、遗传因素有关。而口腔癌在湖南高发，因为与吃槟榔有关。此外，据我国最新的癌症报告统计，我国每年新发头颈部肿瘤超过13.5万，死亡病例约7万，其恶性程度依然严峻。
问：抽烟喝酒会导致头颈部鳞癌，是真的吗？
林桐榆：头颈部鳞癌可从口腔到口咽再到喉到下咽等多部位发病。抽烟喝酒的确是其致癌因素，除此之外HPV感染或导致口腔癌、口咽癌，因此建议在性生活上注意卫生。
问：头颈鳞癌有哪些早期信号有哪些？
林桐榆：头颈部鳞癌的早期信号因发病部位不同而异，如鼻咽癌会有涕血、耳鸣、鼻塞，喉癌会有声音嘶哑等症状。因此建议有任何不适感，且持续时间超过一周，就应及时就医检查。
问：头颈部鳞癌该如何治疗？
林桐榆：应对恶性肿瘤，手术一直是最常用的治疗手段。从腔镜到机器人精细化操作，手术的进展水平很快。如淋巴清扫对于判断口腔癌是否根治或病变有很大帮助，显著提升其整体治愈率。其次是放疗，从两维、三维到立体定向，再到TOMO技术（螺旋断层放射治疗系统）的进步，使其局部剂量明显提高，*副作用明显减少。整体来讲，治疗头颈鳞癌经历了从放疗到靶向再到免疫的三进阶。随着技术手段的革新，目前已不单单是治愈率的提升，还包括功能的保留与恢复，使得病人在其整个生存期内有更好的生活质量。
问：相对于传统治疗手段，免疫疗法对头颈癌治疗有哪些优势？
林桐榆：临床研究表明，PD-1和PD-L1结合的免疫疗法对头颈鳞癌有很好的治疗效果。实际上，世界上第一个正式批准的免疫疗法是在年对晚期黑色素瘤的治疗，短短六年发展，我们看到联合治疗确实要比化疗加靶向这样的传统疗法效果更好。目前，免疫治疗与靶向治疗二者的结合更多应用于转移复发病人，未来能否用于优化手术或者更早期治疗上，这是今后探索的方向。
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