北京最好白癜风医院哪家好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/病情介绍：
医院胃镜检查发现贲门到胃底延续到胃体下部巨大肿瘤，溃疡型，肿瘤破溃导致出血，如果大便潜血化验，应该是阳性结果。患者没有完善胸腹盆CT检查。
胃镜提示贲门至胃底胃体下部巨大溃疡型
诊治分析：
这个患者肿瘤范围较大，从贲门延续至胃体下部，根据胃镜描述看，至少是中期。这也是我国胃癌的发病特点，发现时多为中晚期，一般有明显的症状时才检查发现。
胃癌的诊断明确很重要，分期检查还包括胸腹盆增强CT，了解有无肝肺转移，有无腹腔转移，同时明确肿瘤在胃的具体位置，侵犯胃壁厚度，胃周淋巴结转移情况。如果能完善超声胃镜会更好，更明确侵犯胃壁深度。除此之外，建议完善颈部超声，了解有无颈部淋巴结转移，少数患者会发生此处转移，如果是的话，属于晚期。女性患者重点看有无卵巢肿物，警惕卵巢转移。
如果患者肿瘤标志物非常高，比如CEA达到几百以上，建议全身PET/CT检查，除外骨转移，脑转移等少见转移情况；如果肿瘤标志物CA异常，尤其是男性患者，重点看有无腹膜转移的迹象，比如腹部增强CT可提示大网膜密度增高或者肠系膜有小结节或者腹壁有可疑结节。
那么对于治疗来说，就看分期情况。也就是说，分期越准确，治疗方面越具有针对性。
没有远处转移，局部可根治切除，可以考虑直接手术，腹腔镜或者开腹手术都可以，看主治医生是否熟练掌握腹腔镜手术的技能。
如果有远处转移，那么不考虑直接手术。建议根据分子检查（基因检查）或者免疫组化情况，选择化疗联合靶向药物或者免疫治疗，根据后续治疗情况，再多学科讨论后续治疗方案，部分患者仍然有根治手术的机会。
晚期胃癌如果适合PD-1免疫治疗
还有，没有远处转移，但是局部肿瘤进展明显，侵犯周围脏器或者胃周淋巴结肿大融合，或者CEA明显升高，肿瘤负荷大，建议先做新辅助治疗（化疗和或联合免疫治疗），然后再根治手术治疗，效果可能会更好，提高手术的根治度。
注出诊地点时间：医院胃肠肿瘤中心四病区，每周三下午外科门诊四诊室。
