恶性肿瘤扩散转移会有什么症状,需要什么样 [复制链接]

实际上每种肿瘤的常见转移部位是不一样的。比如胃癌常见的转移部位有肝脏、肺、腹腔、左锁骨上淋巴结、腹膜后腹主动脉旁淋巴结、女性患者容易出现卵巢转移（krukenberg瘤）；肺癌容易出现纵膈淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、肺内转移、骨转移、脑转移；结直肠癌容易出现肝转移、肺转移，其它如腹腔转移、骨转移、脑转移少见；乳腺癌容易出现肺转移、脑转移、骨转移；前列腺癌容易出现脑转移、骨转移等。因此每种恶性肿瘤术后复查内容是不完全一样的，各有侧重，主要依据容易出现转移的器官确定。

癌细胞的扩散转移

1、肝转移瘤：我们知道多种恶性肿瘤都可以出现肝转移。早期的肝转移灶很小，比如小于1cm，有时在CT或核磁共振上面就是一个小结节，这时影像诊断无法给出明确的诊断，即使PET/CT也很难明确，有时需要超声造影进一步明确。当所有检查都无法给出明确答案是，那就需要时间来给出答案，一般建议患者间隔1-3月再次复查，看小结节有无变化，如果结节增大，基本考虑转移。当然确诊的依据就是穿刺活检，不仅明确性质，还可以鉴别是原发还是转移。核磁共振检查肝转移癌的敏感性相对比CT好。（有点跑题了）这时期患者基本不会有任何不适，客观化验肝功能正常，也没有右上腹疼痛，没有*疸表现。但是当肿瘤进一步增大、增多时，临床表现基本都会出来。主观感受可能有：食欲下降（与化疗无关的）、消瘦、右上腹隐痛、胀痛。客观查体：皮肤黏膜*染、右上腹可能触及包块，腹部膨隆，有时会有腹水现象；血生化化验：胆红素升高、转氨酶异常等。

结肠癌肝转移

2、脑转移瘤:同样多种肿瘤可以导致脑转移。脑转移瘤早期没有症状，随着肿瘤的生长，由于颅内空间的固定限制，症状相对较早出现。比如头晕、头痛；喷射性呕吐；部分患者会出现肢体动作的异常；语音或意识异常。脑转移的诊断主要以CT为主。

3、骨转移癌：一般骨转移的部位常以中轴骨为主，就是脊柱为中心的转移，如脊椎骨、肋骨、胸骨、髂骨等部位，当然颅骨、四肢骨都有可能。早期没有症状，随着癌细胞对骨质的破坏，逐渐出现持续性疼痛，不容易缓解，严重时可以发生外伤性或自发性骨质。骨转移的诊断手段：CT或者核磁共振、骨扫描或者PET/CT。

癌细胞全身转移示意图

4、腹腔转移：多种肿瘤可以导致腹腔转移。比较常见的肿瘤有胃癌、卵巢癌，其次阑尾类癌，罕见的有乳腺癌也可以导致腹腔转移，这个转移机制很奇怪，的确遇到过。腹腔转移的早期，肿瘤呈片状、点状分布在腹壁内层的壁腹膜、小肠系膜或肠管表面，类似皮肤白斑一样，这个时期的腹腔转移，术前的各种检查都是很难发现。随着腹膜转移癌变的进展，可以出现肿块、腹水、肠梗阻等各种表现，患者主观感受就是明显的腹胀、腹痛。腹腔转移的相对早期发现的手段一般是腹腔镜探查，治疗手段主要是全身化疗联合腹腔灌注化疗。