结肠腺瘤属于癌前疾病（良性疾病），首选内镜下切除。
部分T1期的结肠癌（属于早期结肠癌），也可选择内镜下切除，不过有限制条件。目的是为了保证手术安全——根治性切除。
内镜治疗策略见下图：
内镜下治疗的几个专用名词：
EMR——内镜下黏膜切除术
ESD——内镜黏膜下剥离术
PEMR——分步内镜下黏膜切除术
a所有无蒂息肉或怀疑癌变的息肉，均建议在明确病理后再决定是否镜下切除。各种特殊内镜检查方法有助于判断息肉的良恶性。
bT1期癌伴区域淋巴结转移的风险大约为15%，镜下局部切除无法明确淋巴结状态；在T1（SM）癌内镜治疗后，不仅局部行结肠镜检查，同时需检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、腹部超声、胸部和腹部CT。
c确定治愈性内镜下切除T1结肠癌组织学标准：
①黏膜下浸润小于1mm的病变
②无淋巴血管侵犯的情况
③肿瘤分化好
④肿瘤出芽数目为0
⑤肿瘤距切缘≥1mm
d当切缘无法判断阴性还是阳性时，建议在3~6个月内复查内镜。如果切缘阴性可以在内镜治疗后1年内复查。
e较大的病变可能需要分步内镜下黏膜切除术（PEMR)，但PEMR局部复发率较高，须加强监测。
f参见“3.1.1.2手术治疗”部分。
这里再次指出，如果肿瘤浸润达到黏膜下层（SM），必须提高警惕！
内镜治疗T1期结肠癌是否安全，参考“C”（红色粗体标记）。
（1）本文参考CSCO结直肠癌诊疗指南。如有书写纰漏，欢迎批评指正！本文为科普文，如侵权，联系我删文！
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