福州50岁的薛大叔
去年三月在
福建医院
确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，
属于高危病例。
化疗后，
很快复发，
病痛的折磨让大叔多次想放弃治疗，
医院旗山院区
血液科团队让他重拾了希望。
化疗后两个月再次复发
量身定制CAR-T细胞救命
薛大叔在接受一线治疗后，中期疗效评估即达完全缓解，随后继续巩固、维持治疗，在结束化疗后两个月再次出现全身浅表肿物，颈部及上肢尤其明显，并很快出现了声音嘶哑、颈部肿胀、喘憋等上腔静脉压迫综合征，以及神经系统受到侵犯所致的肢体疼痛、麻木无力等。一时间，身为一家之主的大叔由“家中超人”变成了生活无法自理的人。
治疗团队考虑到患者短期内复发，病理类型预后差，福建省血液病研究所副所长、福建医院血液病学科方向带头人、旗山院区血液科负责人许贞书主任提出了一个为薛大叔量身定制的个性化治疗方案——CAR-T细胞治疗。
薛大叔和家人在充分理解治疗方案后，同意采用CAR-T细胞治疗。
据了解，目前在国内，CAR-T细胞治疗可用于难治复发恶性淋巴瘤、急性白血病以及多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤。
许贞书教授、陈志哲教授带领团队骨干以及其他医护成员着手制定治疗方案和流程。完善各项检查后，大叔进行了单采样本、桥接化疗和清淋化疗，“量身定制”的CAR-T细胞被顺利回输到大叔的体内。
回输后，CAR-T细胞在薛大叔体内平稳扩增。徐淑娟及翁萍两位医生日夜守护，时刻观察病情变化，及时识别及处理细胞因子释放综合征（CRS）等不良反应。在旗山医护团队的悉心照护下，薛大叔的病情很快得到缓解，15天后顺利出院。回输后四周，疗效评估为非常好的部分缓解(VGPR），后续将进行自体造血干细胞移植以加强疗效。
用活细胞精准消灭肿瘤细胞
三种血液肿瘤产品在协和获得认证
许贞书教授告诉记者，弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤，虽然部分患者经过治疗可以达到痊愈，但仍有20%-30%的患者因治疗无效出现复发或病情进展。
许贞书解释，CAR-T细胞治疗是一种非常前沿的肿瘤治疗技术。在实验室，技术人员通过基因工程技术，将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，这种活细胞利用其“定位导航装置”CAR，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，它们能高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤，甚至免疫性疾病、心血管疾病、神经系统疾病、慢性病及罕见病等非恶性肿瘤的目的。
研究表明，CAR-T细胞治疗能让复发或难治的淋巴瘤患者获得一半以上长期生存的机会，因此国内外指南均将其列入难治复发病例的优先推荐治疗方案。
CAR-T治疗体系涉及多个流程及环节，而每个环节对于医疗机构及医护人员都有着非常高的要求，医疗机构需获得认证才可在临床开展相关细胞治疗。目前，医院旗山院区血液科，治疗这3种肿瘤的CAR-T细胞产品均获得认证，可运用于临床治疗。