1、甲状腺癌可疑颈部转移性淋巴结穿剌活检的大小标准是多少?
(1)超声引导下穿刺活检诊断甲状腺癌可疑颈部淋巴结对临床决策有重要意义。
(2)版ATA指南针对可疑淋巴结岀现的不同部位和大小制定了不同的标准,认为VI区淋巴结达8mm和侧颈部淋巴结达10mm是穿刺指征,即VI区淋巴结<8mm、颈侧区淋巴结<10mm可行随访观察即可。
(3)美国内分泌医师协会(AACE/ACE/AME)临床实践指南建议对于常规超声检查甲状腺癌发现可疑转移征象的颈部淋巴结,不论大小,只要有安全路径均可以行细针穿刺活检,以明确诊断。
(4)我国专家认为美国内分泌医师协会的治疗决策中具有更高的可行性。另外,FNA穿刺针洗脱液甲状腺球蛋白检测(FNA-Tg)也可作为一种辅助诊断方法选择性应用,特别是当淋巴结岀现囊性变,细胞学评估较为困难且细胞学检查结果与超声检查结果不相符时,Tg浓度越高,提示淋巴结恶性风险越高。
2、超声能否提示甲状腺功能的变化,如甲亢或甲减?
甲状腺组织内的血流丰富与否,与甲状腺功能有一定关系,但超声多普勒血流信号与甲状腺功能无正相关关系,所以超声不宜直接提示甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减低(甲减)的诊断。可以提示:甲状腺弥漫性改变,请结合甲状腺实验室检査。
#关爱甲状腺#中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会.甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识(版),中国超声医学杂志,,35(3):-.