（一）癌症的现状
世界卫生组织在年的世界癌症日到来之际发表《世界癌症报告》称：癌症已成为全世界人类最大致死原因，发病率与死亡率均呈持续上升趋势。全球癌症发病率在过去四年中升高11%，到年约有万病例，因癌症死亡人数高达万。并预测在未来20年内，世界癌症病例将增长75%，达到近万。目前有8种癌症的死亡人数之和约占中国癌症总死亡人数的80%以上，分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。面对癌症如此之高的发病率，预防癌症，或者早期发现，在癌症早期就进行及时有效的治疗是降低癌症死亡率最经济有效的方法。而癌胚抗原（CEA）是广泛的恶性肿瘤标志物、在早期癌症检测中发挥重要作用。
（二）癌胚抗原（CEA）简介
癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应，此种抗原称为癌胚抗原，于年从胎儿及结肠癌组织中发现，是分子量为22KD的多糖蛋白复合物，其中45％含量为蛋白质。一般情况下，CEA由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成，在内胚叶起源的消化系统癌中大量存在，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能检测出多种肿瘤的存在，并且能对大肠癌、乳腺癌和肺癌进行疗效判断、病情监测和预后评估。
CEA基因家族
（三）癌胚抗原（CEA）对癌症的诊断作用
1、癌胚抗原与肺癌
40%-80%的肺癌患者可出现CEA升高,血清CEA水平与治疗的反应性、预后之间有较好的相关性。研究发现,I期和II期非小细胞肺癌患者,术前CEA浓度小于30ng/ml者其术后生存时间明显长于术前大于此值者,所有术前CEA浓度大于50ng/ml者均在2年内死亡。因此,术前CEA明显升高,即使手术分期为局限期的患者,亦应高度怀疑是否存在未被发现的转移灶。通常,CEA水平随临床病程的改变而变化,或先于临床表现。术后CEA水平持续升高,提示病灶残余,且预后较差。CEA值与肺癌病理类型有关,腺癌最高,小细胞未分化癌最低。CEA结合肿瘤的具体分期、分型及其他肿瘤标记物测定,可更好地判断肺癌患者的预后。
2、CEA是对胃癌诊断最有用的标记物之一
研究表明,胃癌患者血清CEA的阳性率在40%左右,其阳性率和均值明显高于良性病变组及对照组。研究发现胃液癌胚抗原测定诊断胃癌的灵敏度、特异性和总符合率即准确度分别为82.6%、88.5%和87.1%。胰腺癌细胞也可分泌CEA,CEA对胰腺癌诊断的敏感性为30%,特异性为75.3%,准确性为70.3%。
3、癌胚抗原与妇科肿瘤
在妇科肿瘤患者的肿瘤组织及血浆中可检测到CEA,约60%呈阳性结果(≥5ug/L),其中子宫颈原位癌占38%,子宫颈浸润癌占57%。在妇科良性病变患者中,18%CEA水平不正常,但多数炎性病变患者的血浆CEA水平波动在2.5～10ug/L之间。血浆中CEA水平的连续测定在妇科肿瘤患者的随诊工作中有一定的价值。晚期及复发的子宫颈癌化疗期间,观察患者CEA水平的变化,发现化疗有效者的CEA迅速下降,疗效不明显者的CEA则维持在高水平或先下降又升高。因此,观察治疗期间CEA水平的动态变化,有助于合理选择化疗药物和决定化疗方案。
（四）癌胚抗原（CEA）在癌症监测及预后评估方面的作用
1、大多数研究表明,术前具有高浓度CEA的患者预后较浓度低者差。在有效的结直肠癌切除术后,血清CEA浓度应在4～6周内降至正常,若不能在6周内恢复正常,则往往预示早期复发。CEA还是结直肠癌切除术后肝转移的有效预示因子。研究发现术后血清CEA浓度较高患者预后不良,尤其是肝脏部分切除术后1～3月血清CEA浓度较高者。对于无症状患者来说CEA是最常用的诊断复发的标志物,比放射学检查有更好的费用-效益比。针对肝脏复发和转移,CEA具有最高的敏感性(几乎%),试验中发现CEA诊断局部复发优于内窥镜、CT以及超声内镜。由于血清CEA浓度在大于80%肝转移的患者中升高,故可作为监测化疗反应的标志物。一些研究已经发现化疗后血清CEA浓度下降的患者预后较好,相反地,化疗后血清CEA浓度升高者预后较差。
2、血清CEA与肿瘤部位、浸润深度无关,与分期有关,随病程进展逐渐升高,与肿瘤大小、组织类型及血管淋巴管是否累积亦有关,术后CEA上升预示复发或肝转移可能,其上升先于肝转移症状2-3个月。术前CEA高者比低者生存期明显短,即使进行根治手术,前者预后仍差。
3、术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月时CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高。
（五）癌胚抗原（CEA）优势
1、可用于高危人群的癌症普查，早期检测，辅助癌症的诊断。
2、广泛的肿瘤标志物，与其它肿瘤标志物形成套餐，大大提高肿瘤诊断阳性率。
3、主要用于结肠癌等空腔器官癌症的预后监测、疗效评估和跟踪复发。
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