结肠癌和直肠癌是比较常见的发生在消化道的恶性肿瘤。而卵巢癌是不太常见的女性生殖道恶性肿瘤。虽然平时卵巢和结肠、直肠属于互不相干的两个系统，但在身体发生疾病的时候，它们不但会发生关联，还会彼此相互影响。在这里，我们就谈谈结直肠癌转移到卵巢的相关问题。
（一）卵巢长在哪里？
卵巢和子宫是女性的生殖器官，正常位置在女性身体腹部的最下方（医学上称为盆腔）。子宫位于直肠的前方，一左一右两个卵巢分别位于子宫的两侧后方，正常情况下的卵巢只有半个栗子大小，绝经后年纪较大的女性卵巢会发生萎缩，会变得更小。如果把人体的腹部看做一幢大楼，各系统就是住在楼里面的不同的大家庭：胃，小肠和结直肠属于消化道这个大家庭；肾脏、输尿管和膀胱属于泌尿道这个大家庭，而子宫、卵巢和卵管属于生殖系统这个大家庭。因此，从位置上看，虽然卵巢和结直肠不属于同一个大家庭，但至少是住在一个大楼里的邻居，而子宫和卵巢与下半段结肠和直肠则算的上是近邻。
（二）结直肠癌为什么会转移到卵巢？
我们知道：恶性肿瘤细胞最主要的两个特点是自我增殖和转移，结直肠癌的肿瘤细胞也不例外，这些肿瘤细胞除了在肠道内增殖生长成为肿块，还可以播散转移到其他器官，可以是肿瘤向邻近的器官直接生长，也可能是通过血管、淋巴管转移到别的器官。而卵巢恰恰是血管、淋巴管都很丰富的器官，因而比其他器官更容易发生转移。这就如同大楼里的一个房间发生了火灾，火势的扩散可以通过直接燃烧、或通过各种通风管道，交通通道蔓延到别的房间。而卵巢就是那个距离火灾发生房间距离近、各种通道又比较发达的房间，容易被殃及。所以，结直肠癌会发生卵巢转移就不奇怪了。
（三）结直肠癌的卵巢转移发生在什么时候？
结直肠癌的卵巢转移可以发生在肠道肿瘤生长的同时，甚至肠道内肿瘤还很小的时候，卵巢上就发生了比较大的转移瘤；也可能发生在肠道肿瘤切除后几个月甚至几年的时间。两侧卵巢可以同时发生转移瘤，也可以只在一侧卵巢发生转移瘤，还可能一侧卵巢先出现转移瘤，隔一段时间另一侧卵巢也发生了转移。
（四）结直肠癌转移到卵巢有什么症状？
由于卵巢体积很小，位置又深，小的早期的卵巢转移通常不会被察觉，也可以说没有任何不适。当卵巢转移瘤长大以后，有可能在肚子上摸到边界清楚的实性包块，可以伴有轻微的腹痛。如果肿瘤生长迅速，或者发生破裂和感染，有可能会产生比较严重的腹痛。如果肿瘤除了转移到卵巢还转移到腹腔的肠管表面、腹膜表面，产生腹水，可能会有腹胀、少尿、食欲下降等症状。
（五）如何预防和早期发现卵巢转移？
上面提到，卵巢转移的早期可以没有任何症状，因此定期查体，尤其是腹部超声检查对于早期发现卵巢异常非常重要。所有患有结直肠癌的患者在手术前需要做子宫双附件的超声检查，目的就是为了发现子宫或卵巢的异常。如果手术前和手术中没有发现子宫和双侧附件有任何异常，也不意味着高枕无忧，手术后定期随诊复查也需要做子宫和附件的超声检查，也就是要随时警惕肿瘤的复发和卵巢的转移。另外，有一部分患者在肿瘤复发和卵巢转移时会出现血清肿瘤标记物的升高，也就是血的CEA或者CA高于正常值。因此对于结直肠癌的患者来说，定期抽血检查这两个标记物对于病情监测和判断是否复发和转移也是有帮助的。
明天我们将继续学习结直肠癌卵巢转移的鉴别与处理
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本期编辑：袁振、王遥
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