肠系膜淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/8/3 19:51:00
白蚀症 http://m.39.net/pf/a_4711160.html
肠炎是细菌、病*、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎,临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便等。本节重点介绍炎症性肠病,炎症性肠病是病因和发病机制尚未完全明确的肠道特发性慢性炎症,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。一、病因发病机制克罗恩病为局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性小肠结肠炎,是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,多发于20~40岁的青壮年。一般认为本病与遗传或感染、免疫因素、地区因素及环境因素有关。本病的发病机制迄今不明。近年发现本病伴有免疫异常现象,在患者的血液中可测到抗结肠抗体。关于肠壁水肿、溃疡形成多认为是肠淋巴回流障碍进而导致血液循环障碍所致。溃疡性结肠炎是一种原因不明,主要发作在结肠黏膜层的慢性炎症性病变,以溃疡糜烂为主,多累及直肠和结肠,并可向近端发展,以致累及整个结肠。此病的发生,可能与自身免疫机制异常有关,涉及体液与细胞免疫反应,并和遗传因素有关。感染因素、精神神经因素等在本病发病中的地位尚难肯定。据报道,在大约半数的患者血清中可查到抗自身结肠细胞抗体。这种自身抗体可与结肠组织浸液或由大肠杆菌Ecoli-14提取的多糖类抗原起交叉反应。这种交叉反应结果可造成肠黏膜的免疫性损伤。二、病理变化、对营养代谢的影响克罗恩病有淋巴管闭塞、淋巴液外漏、黏膜下水胂、肠壁肉芽肿性炎症等一系列病理特征。在病变早期,受累肠段有黏膜充血、水肿,浆膜有纤维素性渗出物,相应的肠系膜充血、水肿,肠系膜淋巴结肿大。随着病变的发展,表现为全壁性肠炎。此病由于肠受损面积较广泛,影响营养素的吸收,因而有不同程度的营养不良,表现为贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于缺钙,可出现骨质疏松、生长发育延迟。溃疡性结肠炎病变早期有黏膜弥漫性炎症,可见水肿、充血与灶性出血,黏膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆,触之易出血。黏膜与黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润。以后因肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞,即形成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融合、溃破,黏膜随即出现广泛的、浅小的不规则溃疡。这些溃疡可沿结肠纵轴发展,逐渐融合成不规则的大片溃疡。溃疡性结肠炎多起病缓慢,由于消瘦、贫血、水电解质平衡失调及丢失大量的蛋白质等,可发生低蛋白血症和营养障碍。常发生小细胞低色素性贫血,可能与失血、缺铁及溶血有关。

主讲:赵林远

编辑:王佳珂

编审:邓莹沛

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医院营养科,在科主任领导下,专业技术人员6人,现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。

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营养咨询门诊,成立于年9月,现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务;并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询;提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价,制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。

有下列情况,建议您进行营养门诊

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