淋巴管瘤实际上是淋巴管畸形,非真正肿瘤,是因淋巴管先天发育异常所致淋巴囊未能正常向中央静脉引流,导致淋巴结结构异常错构、分支淋巴引流梗阻,无法正常建立引流通道。该疾病主要起源于原始淋巴囊,常沿着神经血管轴分布,全身均可发生,但颈部最为常见,其次腋窝。90%发病于小儿出生时或2岁内,一般无症状,质软,较大可有压迫症状,并发感染时可疼痛,分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、单纯型淋巴管瘤。
超声表现:
淋巴管瘤/畸形常位于颈后三角,其次腋窝,呈多房分叶状向周围间隙入侵,边界清,呈互不交通的多囊,分隔薄,合并感染囊壁增厚、不光滑,呈无回声(如为多发微小囊腔,超声反射界面增多,多呈高回声),可压扁,合并感染出血时,内可见点状回声,CDFI:病变内无血流信号,分隔可见血流。
鉴别诊断:与甲状舌管囊肿和鳃裂囊肿鉴别主要靠位置:甲状舌管囊肿的超声诊断。鳃裂囊肿的超声诊断及鉴别
口外型舌下腺囊肿的鉴别见口外型舌下腺囊肿的超声诊断及鉴别(极其容易被误诊的疾病)
血管瘤/畸形:血流信号是鉴别两者的主要依据,加压释放观察(注意鉴别淋巴液流动),有时两者并发存在(脉管畸形)。
腋窝淋巴管畸形:无回声,内见多发分隔,无血流。
淋巴管畸形伴感染:无回声,内见多发分隔,内见细密点状回声,无血流。(医院易静老师提供)
腹膜后淋巴管畸形:无回声,内见多发分隔,无血流。
参考文献:
韩凤田,周莲茹.超声在小儿颈部淋巴管瘤中的诊断及血流特征分析.中国超声医学杂志。
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